A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai - Nyomás November

Diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés, A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai

Az idegrendszer veresége vezető helyet foglal el a diabetes mellitus DM klinikai képében. Vasziljev szerint: "Az SD nem mindig az édes élet következménye. SD veszélye Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet a cukorbetegség helyzetét nem fertőző betegség járványaként határozza meg. A cukorbetegség a tíz vezető halálok egyike. A cukorbetegek összesített halálozása 2,3-szor magasabb, mint a lakosság többi része között.

Ennek eredményeként számos nyugati kardiológus a cukorbetegséget kardiovaszkuláris betegségnek minősíti. Például Németországban az SD-vel kapcsolatos éves költségek 12,44 milliárd euró. Az Orosz Orvostudományi Akadémia szerint hazánkban a cukorbetegek kezelésének költségeinek milliárd dollárnak kell lennie.

A cukorbetegség mint krónikus betegség befolyásolja a betegek életminőségét. Ebben az esetben a beteg életminőségét meghatározó fő tényező az idegrendszer károsodásának mértéke a diabéteszes neuropathia kialakulása. Ebben a tekintetben a híres művész, Paul Cézanne élete, aki szenvedett az SD-től, nagyon drámai.

Cezanne ezt írta: "Korom és egészségi állapotom nem engedi, hogy beteljesítsem azt az álmot, amelyre egész életemben törekedtem. Ábra: 1. Szent Viktória-hegy Ábra: 2.

A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai - Nyomás November

Fekete vár Életének végén a cukorbetegség miatt a művész már nem tudott messzire járni, de minden nap, bármilyen időjárásban, a betegség ellenére, kocsin ment vázlatokra. Ábra: 3. Jourdain kunyhója Diabéteszes neuropathia A diabéteszes neuropátia az idegrendszer különböző részeinek és struktúráinak kóros elváltozásainak komplexuma, amely a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző anyagcserezavarok következtében alakul ki.

Az idegsejtek és azok perifériás és központi idegrendszeri folyamatainak széles körű károsodása következtében alakul ki [2].

Az alábbiakban bemutatjuk a diabéteszes neuropátia jelenlegi osztályozását. Központi diabéteszes neuropathia encephalopathia, myelopathia stb. Perifériás diabéteszes neuropathia: - a szenzoros idegek domináns elváltozásával szenzoros forma- a motoros idegek túlsúlyos elváltozásával motoros forma- kombinált idegkárosodással szenzomotoros textbook of diabetes 6th edition- szív- és érrendszer fájdalommentes miokardiális infarktus, ortosztatikus hipotenzió, szívritmuszavar- gyomor-bél traktus a gyomor atóniája, az epehólyag atóniája, diabéteszes enteropathia - éjszakai hasmenés- urogenitális rendszer "ideghólyag", szexuális diszfunkció- egyéb szervek és rendszerek csökkent pupilla reflex, káros izzadás, tünetmentes hipoglikémia ; III.

Fókális neuropathia koponyaidegek, mononeuropathia - felső vagy alsó végtagok, multiplex mononeuropathia, polyradiculopathia, plexopathia. A diabéteszes neuropathia kialakulása megelőzheti az alapbetegség klinikai megnyilvánulását. E tekintetben egyes szerzők a neuropathiát nem komplikációnak, hanem a cukorbetegség neurológiai megnyilvánulásának tekintik. A diabéteszes neuropátia patogenezisében a legfontosabb szerepet a mikroangiopathia és az anyagcserezavarok jelentik.

Diabeteses encephalopathia A központi diabéteszes neuropathia közül a diabéteszes encephalopathia érdemel figyelmet.

A diabéteszes encephalopathiát a megnyilvánulás mértéke, fejlődésük sebessége lefolyása és a patogenezis jellemzői különböztetik meg. A diabéteszes encephalopathia fő klinikai megnyilvánulása a neurózisszerű állapotok, a kognitív funkciók károsodása és a szerves neurológiai tünetek.

Jelenleg a pszichológiai válság 4 szakasza van: az első a diabetes mellitus kialakulásával, a második - a szövődmények kialakulásával, a harmadik - az inzulinkezelés kijelölésével, a negyedik pedig a fekvőbeteg kezeléssel jár. Bleuler kombinálta az endokrin patológiával átfedő mentális rendellenességeket, az "endokrin pszichoszindróma" fogalmát.

A diabetes mellitus neurológiai megnyilvánulásai

A neurózis-szerű rendellenességek mindenekelőtt a depresszió kialakulásának oka mind a szomatogén tényezők hipoglikémiás reakciók, a belső szervek károsodása stb. A cukorbetegségben jelentkező mentális rendellenességek kialakulásának fő jelei: a személyiség hangsúlyai, a cukorbetegség pszichogén jellege, kedvezőtlen mikroszociális környezet, a cukorbetegség nem kielégítő kompenzációja, a betegség időtartama több mint 10 évig, a fogyatékossággal járó szövődmények jelenléte.

A diabéteszes encephalopathia kezdeti szakaszában a diffúz szerves agykárosodás mikroszimptómái tárulnak fel, jelezve annak diffúz károsodását.

Diabetes Type II Pathophysiology

A betegség előrehaladtával súlyos szerves tünetek alakulhatnak ki, jelezve az agykárosodás fókuszának jelenlétét.

Volchegorsky és mtsai. Az F értéke nagyobb, mint a 0, kritikus értéke a DE jelenlétét jelzi.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés

A fejlettség mértéke szerint a DE gyorsan és lassan haladókra oszlik. A betegség lefolyását leginkább a hipoglikémiás epizódok befolyásolják a hiperglikémia nem megfelelő korrekciójának eredményeként. A cukorbetegség társult elváltozásai A cukorbetegség különösen a 2. A diabéteszes diszlipidémia british medical association a megnövekedett triglicerid és alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a nagy sűrűségű lipoproteinek alacsony szintje.

Ennek eredményeként számos kutató szerint a cukorbetegségben szenvedő betegeknél korán évvel korábban fejlődik ki az érelmeszesedés. Ami a magas vérnyomást illeti, 1,5—2-szer gyakrabban fordul elő az egyénekhez képest, a szénhidrát-anyagcsere megsértése nélkül.

Tehát bebizonyosodott, hogy a szisztolés vérnyomás BP növekedése minden 10 Hgmm-enként. Sőt, leggyakrabban évvel a betegség megjelenése után diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés be. Sőt, a hipoglikémia negatívabban befolyásolja a kognitív funkciókat, mint a hiperglikémia.

Így bebizonyosodott, hogy a hypoglykaemia gyakori epizódjaiban szenvedő betegeknél nagy a kockázat a demencia kialakulására év után. Jelenleg továbbra is nyitott a cukorbetegség hátterében kialakult agyi stroke felvételének kérdése a diabéteszes neuropátia osztályozásában.

Néhány neurológus azonban a stroke-ot a központi diabéteszes neuropathia megnyilvánulásának tekinti. Mások az agyi keringés akut rendellenességeit a makroangiopátia klinikai szindrómájának tartják, amely a szénhidrát-anyagcsere rendellenességeinek időtartama több mint évig terjed [4]. Efimov átvitt kifejezése szerint " A levéltári kanadai kutatók azonban körülbelül 1230 év feletti felnőttből álló csoportot állítottak össze, akiknél a közelmúltban diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget.

Ábra: 4. A DPN jelentősen rontja a betegek életminőségét, és ez az egyik fő kockázati tényező a diabéteszes láb szindróma kialakulásában. Ábra: 5. A diabéteszes láb szindróma. Így Oroszországban évente 12 ezer nagy amputációt hajtanak végre a diabéteszes gangréna kapcsán.

Klinikai szakaszok A Diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés klinikai képe a betegség stádiumától függ. Tehát a szubklinikai szakaszban nincs panasz a betegtől, az egyszerű klinikai vizsgálatokban nincs változás.

Alapvetően a diagnózist az elektromiográfiával nyert adatok alapján állítják fel meghatározzák az ingerlés terjedési sebességének csökkenését az idegek mentén. A betegség kezdeti szakaszában az érzékszervi rostok irritációjának tünetei dominálnak: diszesztézia, paresztézia, hipesztézia, égő lábak, a nyugtalan lábak rossz közérzete, változó súlyosságú végtagfájdalom éjszaka gyakran rosszabb, alvászavarokat okoz, gyakran kombinálódnak a borjú izmainak fájdalmas tónusos görcseivel crampifokozatosan növelve a rezgés, a hőmérséklet, a fájdalom és a tapintási érzékenység zavarait.

Ezek az úgynevezett "pozitív tünetek", amelyek jelzik a DPN kezdeti szakaszát és a betegek hatékony ellátásának lehetőségét. A DPN második szakaszát a különböző típusú érzékenység elvesztésének tüneteinek túlsúlya jellemzi. Ugyanakkor paradox módon csökken a beteg által aktívan benyújtott panaszok száma.

A betegség harmadik szakaszát a szövődmények elsősorban a diabéteszes láb szindróma kialakulása jellemzik [7]. Kutatás A következő technikákat alkalmazzák a DPN tanulmányozására: tapintási érzékenység értékelése: 10 g 5,07 Semmes-Weinstein monofil felhasználásával; a fájdalomérzékenységi küszöb értékelése: neurológiai toll Neuropen vagy fogaskerék Pin-wheel használata; a hőmérséklet érzékenységének felmérése: speciális eszköz használatával - hőhegy Thip-term ; a rezgésérzékenységi küszöbérték értékelése beosztott neurológiai hangvilla, Hz-es frekvencián diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés vagy bioteziométer segítségével.

Drog terápia A diabéteszes neuropathia kezelése magában foglalja az alapbetegségre hipoglikémiás gyógyszerek és az anyagcsere folyamatok antioxidánsok normalizálására irányuló hatásokat. A DPN kezelésében azonban fontos helyet foglal el az idegi regeneráció reinnerváció aktiválása és a fájdalom szindróma kezelése is.

Ugyanakkor a polimodális hatású neurotrop B-vitaminok nagy szerepet játszanak a kezelésben. Így a tiamin aktiválja a szénhidrát anyagcserét, javítja az idegi impulzusok vezetését és antioxidáns hatást fejt ki. A piridoxin aktiválja a fehérje anyagcseréjét, részt vesz a neurotranszmitterek bioszintézisében és gátlási folyamatokat biztosít a központi idegrendszerben.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés

A cianokobalamin a mielin szintéziséhez szükséges, csökkenti a perifériás idegrendszer károsodásával járó fájdalmat. Compligam Jelenleg a Compligam B-t széles körben használják kombinált készítményként, amely B-vitaminokat tartalmaz.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés

Egy ampulla 2 ml hatóanyag hatóanyagként mg tiamin-hidrokloridot, mg piridoxin-hidrokloridot, 1 mg cianokobalamint és 20 mg lidokain-hidrokloridot tartalmaz. Danilov szerint a Compligam B alkalmazása neuropátiás fájdalmak kezelésében megbízhatóan a fájdalom csökkenéséhez vezet. Ez a kombinált terápia járul hozzá leginkább az idegimpulzusok vezetésének helyreállításához az érintett idegek mentén. Az év folyamán legalább 3 kombinációs terápia szükséges.

Így az idegrendszer károsodása a fő oka a cukorbetegek életminőségének romlásában. A CompligamV gyógyszer bevonása a DPN komplex kezelésébe ígéretes az idegrendszer súlyos szövődményeinek kialakulásának kockázatának csökkentése szempontjából. Irodalom 1. Balabolkin M. Diabéteszes neuropathia. Redkin Yu.

Diabéteszes neuropátia: diagnózis, kezelés, megelőzés. Az életminőség.

Drivotinov B. Az idegrendszer károsodása endokrin betegségek esetén. Minszk, Shubina A. A cardiovascularis szövődmények megelőzésének lehetőségei 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Markin S. A stroke-os betegek rehabilitációs kezelése.

Az idegrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek rehabilitációs kezelése. Strokov I. A diabéteszes polineuropátia kezelése. Az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban. Az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban: neurológus nézőpont Bemutatjuk a diabéteszes neuropátia DNmint klinikai és szubklinikai szindróma komplex modern fogalmait, amelyek mindegyikére jellemző a perifériás és vagy autonóm idegrostok diffúz vagy fokális elváltozása. A cikk modern ötleteket ad a diabéteszes neuropathiáról DNmint a klinikai és szubklinikai szindrómák komplexéről.

Figyelembe vették a DN kezelés irányait. A diabetes mellitus DM tanulmányozásának jelentősége, mint fontos orvosi és társadalmi probléma, e betegség jelentős prevalenciájának köszönhető, amely a fogyatékosság és a halálozás egyik vezető oka. Ezek az adatok jelentősen eltérnek a hazai kutatók által kapott adatoktól.

  • A diabétesz a stroke
  • Твое состояние быстро улучшается, но я все же беспокоюсь.
  • Иначе существование нашей колонии окажется под угрозой.

A DM állami nyilvántartása szerint Nyilvánvaló, hogy ezek a betegek más betegségek diagnosztizálása céljából részesültek kezelésben, vagy egyáltalán nem fordultak orvoshoz [4]. A cukorbetegség krónikus hiperglikémiája a test szerveinek és rendszereinek károsodásához vezet [5]. A legnagyobb klinikai jelentőségű a látásromlás, a vesefunkció, az idegrendszer és a szív- és érrendszer.

A WHO osztályozása előírja a cukorbetegség első és második típusának, más specifikus típusoknak és terhességi cukorbetegségnek a kiosztását. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása jelenleg főleg a hasnyálmirigy β-sejtjeinek pusztulásával jár, ami általában abszolút inzulinhiányhoz vezet.

A 2-es típusú cukorbetegséget multifaktoriális betegségnek tekintik. Szakértők szerint a cukorbetegség szájüregi tünetei folyamat nem korlátozódik a hasnyálmirigy sejtjeinek diszfunkciójára, magában foglalja a gyomrot, a vastag- és vékonybelet, a májat, a vesét; Fontos a neurotranszmitter funkciójának károsodása és az immungyulladás kialakulása.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulhat túlnyomó inzulinrezisztencia és relatív inzulinhiány esetén, vagy az inzulinszekréció túlsúlyos károsodásával inzulinrezisztenciával vagy anélkül. A cukorbetegség egyéb specifikus típusai a következők: 1 genetikai hibák a β-sejtek működésében; 2 genetikai hibák diabetes, hypertension treatment guidelines 2021 inzulin működésében; 3 az exokrin hasnyálmirigy betegségei; 4 endokrinopátia; 5 gyógyszerek vagy vegyi anyagok által kiváltott DM; 6 fertőzések; 7 az immunológiailag közvetített cukorbetegség szokatlan formái; 8 egyéb genetikai szindrómák, amelyek néha cukorbetegséghez kapcsolódnak.

Azok között a helyzetek között, ahol a cukorbetegséget gyógyszerek vagy vegyi anyagok indukálhatják, ideggyógyász szempontjából releváns nikotinsav, glükokortikoidok, α-adrenerg agonisták, β-adrenerg agonisták, β-adrenerg blokkolók, tiazidok szedése, ritkábban egy neurológus gyakorlatában cukorbetegség figyelhető meg, pajzsmirigyhormonok, diazoxid, dilantin, pentamidin, vacor, α-interferon, HIV kezelésére szolgáló gyógyszerek indukálják. A transzplantáció utáni diabetes mellitus leírása.

diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelés

Figyelemre méltó az az információ, hogy a diabetes mellitus kombinálható az idegrendszer genetikailag meghatározott betegségeivel Friedreich-féle ataxia, Huntington-kór, Steinert myotonikus dystrophiája és kromoszómális betegségekkel Down-szindróma, Klinefelter-szindróma, Prader-Willi-szindróma, Turner-szindróma.

A diabetes mellitushoz Lawrence-Moon-Biedl-szindróma, Wolfram-szindróma, porfíria és néhány más betegség társul [5—8].

In: Orvosi Hetilap. Napjainkban egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra.

A cukorbetegség szövődményeinek klinikai megnyilvánulásainak kialakulása mikroangiopátiákon és makroangiopátiákon alapul. A diabéteszes mikroangiopathiák közé tartozik a retinopathia és a nephropathia. A diabéteszes makroangiopathiák kialakulása, hozzájárulva az érelmeszesedés előrehaladásához, az ischaemiás szívbetegség Diabetes mellitus 2 típusú etiológiájú patogenézisében klinikán kezelésaz alsó végtagok artériájának betegségei, és ami különösen fontos a neurológusok számára, az agyi érrendszeri betegségek CVD kialakulásához vezet.

Az elhízást, az artériás hipertóniát, a diszlipidémiát és a krónikus szívelégtelenséget tartják a legjelentősebb társbetegségnek, amelyet a cukorbetegség szempontjából ellenőrizni kell. Különös figyelmet kell fordítani az idegrendszer elváltozására, amely közvetlenül kapcsolódik a cukorbetegséghez, amelyre az orvosi szakirodalomban leggyakrabban a "diabéteszes neuropátia" kifejezést használják. Értelmezése azonban a külföldi és a hazai orvosi szakirodalomban, az endokrinológusok és a neurológusok munkáiban jelentősen eltérhet [11—15].

A hazai endokrinológusok szempontjából a diabéteszes neuropathia DN a klinikai és szubklinikai szindrómák komplexuma, amelyek mindegyikére a diabetes mellitus következtében a perifériás és vagy autonóm idegrostok diffúz vagy fokális elváltozása jellemző.

Azokat a körülményeket, amelyekre a perifériás idegrendszer PNS és az izom-csontrendszer együttes részvétele jellemző, progresszív destruktív arthropathia formájában, egy vagy több ízület károsodásával, diabéteszes neuroosteoarthropathiának nevezzük. A "diabéteszes láb szindróma" elnevezés a PNS, az artériás és a mikrovaszkuláris patológiás változásokat, a láb osteoarticularis készülékének azonnali veszélyt jelentő változásait vagy a fekélyes nekrotikus folyamatok és a láb gangrénájának kialakulását jelenti.

A kardiovaszkuláris autonóm neuropathia CANamely az autonóm DN egyik formája, a szívaktivitás és az érrendszer tónusának szabályozatlansága az autonóm idegrendszer ANS idegrostjainak károsodása miatt, amely végzetes lehet. Az olyan háziorvosok és körzeti terapeuták számára, akiknek közvetlen feladata a cukorbetegek azonosítása a periodontális betegség kezelésének a cukorbetegség nyomon követése, fontos az idegrendszer és vagy az agyi erek diabéteszes károsodásának időben történő gyanúja, mivel ennek a patológiának a korai szakaszában történő felismerése lehetővé teszi a kezelés korrekcióját és a veszélyes veszélyes súlyos szövődmények elkerülését.

Мне не хватает Синего Доктора, Джеми. Я испытываю сильный гнев на вашего Накамуру, который держит нас в заточении. Боюсь, что раздражение может вылиться в какое-то действие, не являющееся оптимальным. - Но эти эмоции не всегда, во всяком случае, у людей, связаны с сексуальностью, - проговорил Ричард.

Egy ilyen feladat azonban nehéz lehet, mivel nincsenek olyan tünetek és jelek, amelyek az idegrendszer diabéteszes károsodására vonatkoznának, és a neurológiai állapot részletes felmérése speciális készségeket igényel. A neurológus szerepét a cukorbetegek neurológiai patológiájának szűrésében még nem határozták meg véglegesen.

Az endokrinológusok aktívan tesztelik az alternatív szűrési módszereket a rutin neurológiai vizsgálathoz mikrofilamentumok, hangvilla, a szaruhártya konfokális mikroszkópiája és mások felhasználásával [5, 18].